Entre 10 et 20 % des patients dont le médiastin paraît normal à l’intervention vont avoir, à l’histologie, des adénopathies envahies si un curage complet est réalisé et, dans 25 % des cas, les adénopathies médiastinales peuvent être envahies sans que les ganglions hilaires le soient. Par ailleurs, ces atteintes ganglionnaires médiastinales s’observent de façon non exceptionnelle dans les tumeurs périphériques. Il est donc clair que la multiplicité des prélèvements ganglionnaires médiastinaux s’impose. Faut-il faire un simple « sampling » comme le recommande le Lung Cancer Study Group ou un curage ganglionnaire ? L’existence d’une morbidité propre au curage et le fait que malgré plusieurs études randomisées la démonstration de l’impact du curage sur la survie n’a pas été clairement apportée expliquent la persistance de ce débat.

Between 10 and 20% of patients exhibiting normal mediastinum during surgery will present, on histology, invaded lymph nodes when complete curage is performed and, in 25% of cases the mediastinal lymph nodes may be invaded without involvement of the with the hilar lymph nodes. Moreover, such involvement of the mediastinum not uncommon in peripheral tumours. Hence it is clear that multiple mediastinal node samples should be taken. Should simple “sampling” be performed as is recommended by the Lung Cancer Study Group or lymph node curage? The morbidity inherent to curage and the fact that, despite several randomised studies, the impact of curage on survival has not been clearly demonstrated, explains the continued debate.